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发表于 2018-10-22 14:15
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点击查看大图 俞亚光:糖尿病患者如何预防糖尿病足?

 

说起糖尿病,最令人头疼的莫过于糖尿病并发症的出现。这其中,糖尿病足无疑是让人头疼的一件事,一旦病发后,那种疼痛感可谓是跗骨之蛆,时时提醒着你它还一直存在着。但其实只要通过一些预防手段,糖尿病患者们便能自己预防糖尿病症。接下来就看看俞亚光副主任中医师是如何说的吧!

为什么要重视足部的保护?

足是人体的第二心脏,双足占全身体表面积不到2%,却包含了26块骨头,29个关节、42条肌肉和25条肌腱,担负着支撑身体的重任。一生中,双足走路的距离,大约等于环绕地球5圈。

什么是糖尿病足?

糖尿病患者由于发生神经病变及血管病变而导致下肢踝关节(包括踝关节)以下感染、破溃、溃疡形成和(或)更严重病变,俗称“烂脚”。

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糖尿病足有哪些危害?

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,是治疗费用最高的慢性并发症之一,糖尿病足患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍,大约85%的截肢是由于足溃疡引发,15%左右的患者一生中会发生足溃疡。如果早期能够正确的预防和治疗,45-85%的患者可避免截肢!

哪些是发生糖尿病足的危险因素?

1. 病史:以往有过足部溃疡或截肢

2. 神经病变:神经病变可以使足出现各种各样的异常感觉,如:麻木、刺痛或疼痛,你会感觉脚被针刺或刀扎感,火烧火燎感,麻木、电击感,蚂蚁爬行感,尤其是夜间的疼痛让人特别难受。特别强调:神经病变会导致感觉丧失。

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3.血管状态:长期糖尿病可影响下肢和足部的血流供应。早期的表现有:

间歇性跛行(一走腿就疼,一停就轻,走走就得停停,走的距离越来越短)

静息痛(安静、休息时感到疼痛)

足背动脉搏动明显减弱或消失(手放到脚背摸不到血管跳动)

足部苍白

足趾冰凉、皮肤温度低

脚下垂时足部皮肤呈暗红色

糖尿病患者常伴下肢静脉功能不全。

4.皮肤

颜色呈暗红、发紫,温度明显降低,水肿,趾甲异常、甲沟炎,胼胝(脚垫子),溃疡,皮肤干燥,足趾间皮肤糜烂,毳毛消失,皮肤薄,湿疹、脚气

5.骨/关节畸形

鹰爪趾

榔头趾

骨头突起

关节活动障碍

夏柯氏关节

6.不合适的鞋袜(很普遍)

鞋子不够宽松,足趾空间狭小,袜口过紧,血流不通畅。

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如何才能早期筛查出糖尿病足?

1. 感觉评估(需要专业医生完成)

判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失

10g尼龙丝检查

128hz的音叉检查震动觉

针检查两点辨别感觉

棉花絮检查轻触觉

足跟反射

2. 下肢血管的评估(需要医生和仪器检查)

触诊足背动脉和胫后动脉搏动

多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值

ABI≤0.9提示有明显的缺血

ABI>1.3也属于异常,提示动脉有钙化或者血管壁僵硬

3. 双脚形态和功能评估

检查足部畸形及功能障碍(需要医生检查,如俞亚光副主任中医师)。

更多健康、糖尿病资讯请关注微信公众号:xhjk2018。

 

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